3D technologies in dentistry 5 semester

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: освоить современные методы препарирования твердых тканей зубов и особенности препарирования под вкладку с последующим изготовлением CAD-CAM реставраций. Освоить технику получения оптического слепка.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Современные технологии препарирования твердых тканей зубов.
2. Требования предъявляемые к препарированию под вкладки.
3. Осбенности препарирования под владку изготовленную на  CEREC
4. Определение понятия «оптический слепок».
5. Алгоритм получения оптического слепка.
6. Ошибки при матировании.
7. Ошибки при снятии оптического слепка.
АННОТАЦИЯ
Препарирование зубов ультразвуком
Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что препарирование зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.
Лазерное препарирование
Для препарирования зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.
Воздушно-абразивное препарирование
При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.
Химическое препарирование
Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. 

Правила препарирования под вкладку:    
- препарирование осуществляется при адекватном обезболивании острым центрированным инструментом на высоких оборотах турбинного наконечника с воздушно-водяным охлаждением, учитывая зоны безопасности (Н.Г.Аболмасов);
-все наружные стенки должны дивергировать (3-12º);
-форма полости должна быть атипичной;
-пульпарная стенка должна быть достаточной толщины (для витальных зубов);
-при формировании полостей в проксимальных участках сначала производят плоскостной срез;
-для металлических вкладок создаётся фальц по эмалевому краю под углом 45º на ⅓ толщины слоя;
-для CEREC-реставраций фальц не создаётся
-формирование полости заканчивают сглаживанием краёв;
дно полости должно быть перпендикулярно вертикально действующим силам давления, но не вертикальной оси зуба!

Изображение в масштабе реального времени – стоп-кадр, представляющий собой трёхмерное изображение называют оптическим слепком.

Алгоритм снятия оптического слепка

1. Введение регистрационных данных, вида конструкции и обозначение зуба, подлежащего восстановлению на виртуальных моделях в память компьютера;
2. Наложение коффердама;
3. Нанесение CEREC-Liquid кисточкой и равномерное распределение жидкости до полусухого состояния на объект съёмки;
4. Нанесение антибликового CEREC-порошка (спрея) на объект съёмки;
5. Оценка качества матирования зоны съёмки;
6. Установка курсора компьютера на иконку «Снимок поля препарирования»;
7. Проверка чистоты стекла призмы на 3D-камере аппарата CEREC 3D;
8. Позиционирование камеры с опорой на «суппорт» над зоной съёмки;
9. Включение камеры поднятием педали и удержание её в этом положении;
10. Центрирование камеры для оптимального отображения объекта;
11. Фиксация изображения опусканием педали;
12. Оценка качества изображения на мониторе;
13. Сохранение снимка в каталоге изображений компьютера;
14. При необходимости, снятие дополнительных снимков (расширенная съёмка), контроль их качества и сохранение в каталоге изображений;
15. Контроль качества 3D CEREC-слепка.


Ошибки на этапе матирования

1. Закрыт цервикальный край – нет чёткой границы препарирования;
2. Чрезмерное количество порошка на цервикальном крае;
3. Чрезмерное количество порошка на окклюзионных границах зоны препарирования;
4. Недостаточное матирование модели;
5. Затянут процесс получения оптического CEREC-слепка.

Ошибки при снятии оптического слепка

1. Плохое изображение;
2. Смазанное изображение;
3. Слишком большое попадание света;
4. Неправильный наклон камеры;
5. Неправильная фокусировка в цервикальном направлении;
6. Неправильная фокусировка в окклюзионном направлении;
7. Порошковые пятна;