СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПО ТЕМЕ
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЖЕСТКОЙ ЛОЖКИ
1. Отлейте модель гипсом и укажите на ней границы индивидуальной ложки
1.1 Отлить модель по общепринятой методике
1.2 Химическим карандашом нанесите границы индивидуальной ложки
1.2.1.На верхней челюсти с вестибулярной стороны по переходной складке с освобождением подвижных мышечных образований уздечки верхней губы и щечноальвеолярных складок. С дистальной стороны обходя альвеолярные бугры и перекрывая линию А на 2,0-2.5мм
1.2.2На нижней челюсти с вестибулярной стороны по переходной складке с освобождением уздечки нижней губы и щечноальвеолярных складок. С дистальной стороны перекрыть нижнечелюстные бугорки, захватить ретроальвеолярную часть, освободить уздечку языка Границы указываются зубному технику для изготовления индивидуальной ложки
2. Отдайте модели в зуботехническую лабораторию для изготовления индbвидуальной ложки
2.1.Изготовить индивидуальную жесткую ложку на верхнюю и нижнюю челюсти по одной из методик:
а) из самополимеризующейся пластмассы (самый неточный метод);
б) методом прессования;
в) методом горячей полимеризации из базисной пластмассы (предварительно изготовив восковую лож-ку). Даст более точное отображение тканей протезного поля
3. Модель покройте изоляционным лаком «Изокол»
3.1. С помощью ватного тампона нанесите лак равномерным слоем на модель до очерченных границ Для предотвращения прилипания пластмассы к гипсовой модели
4. Размешайте пластмассу «Карбопласт» или «Протакрил» и обожмите ее на модели
4.1. Добейтесь полного насыщения порошка мономером и хорошо размешайте пластмассу
4.2. Закройте герметично емкость, в которой находится пластмасса
4.3. По достижении тестообразной консистенции сделайте из пластмассового теста пластинку толщиной около 4мм
4.4. Отожмите на модели по очерченным границам
4.5. Из оставшейся пластмассы сделайте ручку, располагая ее перпендикулярно поверхности ложки
Примечание: Если ручка мешает оформлению краев слепка, ее можно не изготавливать Для изготовления более качественной жесткой ложки
5. Обработайте ложку
5.1. После затвердевания пластмассы снимите ложку с модели
5.2. Обработайте фрезами и корундовыми головками так, чтобы края соответствовали границам, очерченным на моделях
5.3. Толщина края ложки должна быть не менее 1,5мм
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИПАСОВКИ ЖЕСТКОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ПРОБАМ
1.Оцените качество изготовления индивидуальной ложки
1.1. Ложка должна плотно прилегать к модели (тканям протезного ложа).
1.2. Границы жесткой индивидуальной ложки должны соответствовать очерченным границам на гипсовой модели
1.3. Не иметь острых краев и граней
1.4. Индивидуальная ложка должна беспрепятственно сниматься и надеваться на гипсовую модель
1.5. Ручка не должна препятствовать проведению функциональных проб
2.Проведите припасовку индивидуальной ложки на нижнюю челюсть по функциональным пробам:
а)широкое открывание рта
б)глотание
в) облизывание красной каймы верхней губы
г)упор кончиком языка в правую и левую щеки
(поочередно)
д) высовывание языка вперед
е) вытянуть губы в «трубочку»
2.Топография коррекции края ложки в зависимости от функциональной пробы - воздействия сокращающихся при этом мышц
2.1. При сбрасывании ложки укоротить край в области резцов или моляров с вестибулярной стороны (воздействие подбородочной и щечных мышц).
2.2. В области дистальной границы ложки (воздействие верхнего констриктора глотки)
2.3. Коррекция края ложки с язычной стороны в области моляров по месту прикрепления дистальных волокон челюстно-подъязычной мышцы
2.4. В области премоляров с язычной стороны по месту прикрепления мезиальных волокон челюстноподъязычной мышцы
2.5. Ложка коррегируется с противоположной стороны сокращающейся мышцы
2.6. В области уздечки языка
2.7. Коррекция края ложки в области резцов с вестибулярной стороны (по месту прикрепления резцовой мышцы)
С помощью функциональных проб уточняем границы будущего протеза для создания замыкающего кругового клапана. Объем выполнения функциональных проб на нижней челюсти должен быть дифференцированным в зависимости от степени атрофии альвеолярной части
3.Приклейте восковой валик или из термопластической массы толщиной около 3мм по краю ложки с язычной стороны 4!4 (бывших) и проведите дополнительные движения языка
3.1. Размягченный восковой валик приклейте по краю индивидуальной ложки, попросите пациента высунуть язык вперед, провести кончиком языка по красной кайме верхней губы Для создания ложа языка и обеспечения более плотного его прилежания к протезу и улучшению фиксации
4.Проверьте наличие замыкающего клапана на нижней челюсти с вестибулярной стороны
4.1.Попытайтесь сместить индивидуальную ложку в оральную сторону
При наличии замыкающего клапана ложка не сбрасывается
5.Проверьте наличие замыкающего клапана на нижней челюсти с оральной стороны
5.1. Нажимая на ручку индивидуальной ложки, попытайтесь ее сместить в вестибулярном направлении При наличии замыкающего клапана ложка не сбрасывается
6.Проведите припасовку индивидуальной ложки на верхнюю челюсть по функциональным пробам
а) глотание
б)широкое открывание рта
в)втягивание щек
г)губы в «трубочку»
6.Топография коррекции края ложки в зависимости от функциональной пробы и сокращающихся при этом мышц
6.1.При сбрасывании ложки укоротить край ложки по линии А
6.2.Коррекция края ложки в области аль-веолярных бугров до щечных тяжей (двустороннее сокращение щечных мышц и в области крылочелюстной складки)
6.3.Коррекция в области щечно-альвеолярных тяжей
6.4.В области уздечки верхней губы С помощью функциональных проб уточняем границы будущего протеза для создания замыкающего клапана
7.Проверьте наличие замыкающего клапана на верхней челюсти с вестибулярной и оральной сторон
7.1.Попытайтесь сместить ложку сначала вниз (для проверки замыкающего клапана с вестибулярной стороны), затем вверх (для проверки замыкающего клапана на дистальной границе)
При наличии замкнутого клапана ложка на верхней челюсти должна хорошо фиксироваться при любой степени атрофии альвеолярного отростка
8. Примечание По методике Баянова в некоторых случаях (значительной степени атрофии и др.) край индивидуальной ложки по всей периферии укорачивается на 2 мм, окантовывается мягким материалом (воск, термопластическая масса) и проводятся те же функциональные пробы для уточнения границ ложки и будущего протеза
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ СНЯТИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТТИСКОВ С БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ
1.Подберите оттискной материал и методику получения оттиска
1.1.Определите вид функционального слепка в зависимости от типа слизистой оболочки по Суппли, учитывая податливость, влажность, болевую чувствительность:
компрессионный ( если слизистая рыхлая, избыточно податливая, с пониженной болевой чувствительностью);
разгружающий ( если слизистая атрофирована, сухая, слабо податливая, с повышенной болевой чувствительностью);
дифференцированный (при сочетании в разных участках протезного ложа различных типов слизистой оболочки)
2.Приготовьте оттискной материал и нанесите на ложку
2.1. Замешайте оттискной материал (цинк-эвгенольный или силиконовый) по инструкции и нанесите тонким равномерным слоем по всей внутренней поверхности ложки, закрывая ее края
2.2. Очистите слизистую оболочку (полоскание полости рта, удаление слизи ватным тампоном).
2.3. Введите ложку в полость рта, прижмите к нижней (верхней) челюсти, удерживая ложку проведите функциональные пробы, которые использовали при припасовке индивидуальной ложки (в той же последовательности). После готовности материала (см.инструкцию) выведите оттиск из полости рта, предварительно нарушив замыкающий клапан (при помощи водной струи или смоченного водой ватного тампона).
Примечание: При разгружающем оттиске необходимо сделать перфорационные отверстия в тех участках ложки, где слизистую оболочку необходимо разгрузить и оттискную массу замешать более жидкой консистенции. При получении компрессионного оттиска массу необходимо замешать более густой консистенции.
4.Оцените качество функционального слепка на верхнюю и нижнюю челюсти
4.1.Должен четко отображать ткани протезного поля, иметь равномерную толщину и округлый край. Должны быть отображены уздечки верхней и нижней губы, щечноальвеолярные тяжи в перпендикулярном направлении по отношению к альвеолярному отростку, поперечные небные складки, нижнечелюстные бугорки
5.Отдайте функциональный слепок в зуботехническую лабораторию
Техник должен отлить рабочую модель, предварительно окантовав края оттиска
1. Отлейте модель гипсом и укажите на ней границы индивидуальной ложки
1.1 Отлить модель по общепринятой методике
1.2 Химическим карандашом нанесите границы индивидуальной ложки
1.2.1.На верхней челюсти с вестибулярной стороны по переходной складке с освобождением подвижных мышечных образований уздечки верхней губы и щечноальвеолярных складок. С дистальной стороны обходя альвеолярные бугры и перекрывая линию А на 2,0-2.5мм
1.2.2На нижней челюсти с вестибулярной стороны по переходной складке с освобождением уздечки нижней губы и щечноальвеолярных складок. С дистальной стороны перекрыть нижнечелюстные бугорки, захватить ретроальвеолярную часть, освободить уздечку языка Границы указываются зубному технику для изготовления индивидуальной ложки
2. Отдайте модели в зуботехническую лабораторию для изготовления индbвидуальной ложки
2.1.Изготовить индивидуальную жесткую ложку на верхнюю и нижнюю челюсти по одной из методик:
а) из самополимеризующейся пластмассы (самый неточный метод);
б) методом прессования;
в) методом горячей полимеризации из базисной пластмассы (предварительно изготовив восковую лож-ку). Даст более точное отображение тканей протезного поля
3. Модель покройте изоляционным лаком «Изокол»
3.1. С помощью ватного тампона нанесите лак равномерным слоем на модель до очерченных границ Для предотвращения прилипания пластмассы к гипсовой модели
4. Размешайте пластмассу «Карбопласт» или «Протакрил» и обожмите ее на модели
4.1. Добейтесь полного насыщения порошка мономером и хорошо размешайте пластмассу
4.2. Закройте герметично емкость, в которой находится пластмасса
4.3. По достижении тестообразной консистенции сделайте из пластмассового теста пластинку толщиной около 4мм
4.4. Отожмите на модели по очерченным границам
4.5. Из оставшейся пластмассы сделайте ручку, располагая ее перпендикулярно поверхности ложки
Примечание: Если ручка мешает оформлению краев слепка, ее можно не изготавливать Для изготовления более качественной жесткой ложки
5. Обработайте ложку
5.1. После затвердевания пластмассы снимите ложку с модели
5.2. Обработайте фрезами и корундовыми головками так, чтобы края соответствовали границам, очерченным на моделях
5.3. Толщина края ложки должна быть не менее 1,5мм
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИПАСОВКИ ЖЕСТКОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ПРОБАМ
1.Оцените качество изготовления индивидуальной ложки
1.1. Ложка должна плотно прилегать к модели (тканям протезного ложа).
1.2. Границы жесткой индивидуальной ложки должны соответствовать очерченным границам на гипсовой модели
1.3. Не иметь острых краев и граней
1.4. Индивидуальная ложка должна беспрепятственно сниматься и надеваться на гипсовую модель
1.5. Ручка не должна препятствовать проведению функциональных проб
2.Проведите припасовку индивидуальной ложки на нижнюю челюсть по функциональным пробам:
а)широкое открывание рта
б)глотание
в) облизывание красной каймы верхней губы
г)упор кончиком языка в правую и левую щеки
(поочередно)
д) высовывание языка вперед
е) вытянуть губы в «трубочку»
2.Топография коррекции края ложки в зависимости от функциональной пробы - воздействия сокращающихся при этом мышц
2.1. При сбрасывании ложки укоротить край в области резцов или моляров с вестибулярной стороны (воздействие подбородочной и щечных мышц).
2.2. В области дистальной границы ложки (воздействие верхнего констриктора глотки)
2.3. Коррекция края ложки с язычной стороны в области моляров по месту прикрепления дистальных волокон челюстно-подъязычной мышцы
2.4. В области премоляров с язычной стороны по месту прикрепления мезиальных волокон челюстноподъязычной мышцы
2.5. Ложка коррегируется с противоположной стороны сокращающейся мышцы
2.6. В области уздечки языка
2.7. Коррекция края ложки в области резцов с вестибулярной стороны (по месту прикрепления резцовой мышцы)
С помощью функциональных проб уточняем границы будущего протеза для создания замыкающего кругового клапана. Объем выполнения функциональных проб на нижней челюсти должен быть дифференцированным в зависимости от степени атрофии альвеолярной части
3.Приклейте восковой валик или из термопластической массы толщиной около 3мм по краю ложки с язычной стороны 4!4 (бывших) и проведите дополнительные движения языка
3.1. Размягченный восковой валик приклейте по краю индивидуальной ложки, попросите пациента высунуть язык вперед, провести кончиком языка по красной кайме верхней губы Для создания ложа языка и обеспечения более плотного его прилежания к протезу и улучшению фиксации
4.Проверьте наличие замыкающего клапана на нижней челюсти с вестибулярной стороны
4.1.Попытайтесь сместить индивидуальную ложку в оральную сторону
При наличии замыкающего клапана ложка не сбрасывается
5.Проверьте наличие замыкающего клапана на нижней челюсти с оральной стороны
5.1. Нажимая на ручку индивидуальной ложки, попытайтесь ее сместить в вестибулярном направлении При наличии замыкающего клапана ложка не сбрасывается
6.Проведите припасовку индивидуальной ложки на верхнюю челюсть по функциональным пробам
а) глотание
б)широкое открывание рта
в)втягивание щек
г)губы в «трубочку»
6.Топография коррекции края ложки в зависимости от функциональной пробы и сокращающихся при этом мышц
6.1.При сбрасывании ложки укоротить край ложки по линии А
6.2.Коррекция края ложки в области аль-веолярных бугров до щечных тяжей (двустороннее сокращение щечных мышц и в области крылочелюстной складки)
6.3.Коррекция в области щечно-альвеолярных тяжей
6.4.В области уздечки верхней губы С помощью функциональных проб уточняем границы будущего протеза для создания замыкающего клапана
7.Проверьте наличие замыкающего клапана на верхней челюсти с вестибулярной и оральной сторон
7.1.Попытайтесь сместить ложку сначала вниз (для проверки замыкающего клапана с вестибулярной стороны), затем вверх (для проверки замыкающего клапана на дистальной границе)
При наличии замкнутого клапана ложка на верхней челюсти должна хорошо фиксироваться при любой степени атрофии альвеолярного отростка
8. Примечание По методике Баянова в некоторых случаях (значительной степени атрофии и др.) край индивидуальной ложки по всей периферии укорачивается на 2 мм, окантовывается мягким материалом (воск, термопластическая масса) и проводятся те же функциональные пробы для уточнения границ ложки и будущего протеза
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ СНЯТИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТТИСКОВ С БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ
1.Подберите оттискной материал и методику получения оттиска
1.1.Определите вид функционального слепка в зависимости от типа слизистой оболочки по Суппли, учитывая податливость, влажность, болевую чувствительность:
компрессионный ( если слизистая рыхлая, избыточно податливая, с пониженной болевой чувствительностью);
разгружающий ( если слизистая атрофирована, сухая, слабо податливая, с повышенной болевой чувствительностью);
дифференцированный (при сочетании в разных участках протезного ложа различных типов слизистой оболочки)
2.Приготовьте оттискной материал и нанесите на ложку
2.1. Замешайте оттискной материал (цинк-эвгенольный или силиконовый) по инструкции и нанесите тонким равномерным слоем по всей внутренней поверхности ложки, закрывая ее края
2.2. Очистите слизистую оболочку (полоскание полости рта, удаление слизи ватным тампоном).
2.3. Введите ложку в полость рта, прижмите к нижней (верхней) челюсти, удерживая ложку проведите функциональные пробы, которые использовали при припасовке индивидуальной ложки (в той же последовательности). После готовности материала (см.инструкцию) выведите оттиск из полости рта, предварительно нарушив замыкающий клапан (при помощи водной струи или смоченного водой ватного тампона).
Примечание: При разгружающем оттиске необходимо сделать перфорационные отверстия в тех участках ложки, где слизистую оболочку необходимо разгрузить и оттискную массу замешать более жидкой консистенции. При получении компрессионного оттиска массу необходимо замешать более густой консистенции.
4.Оцените качество функционального слепка на верхнюю и нижнюю челюсти
4.1.Должен четко отображать ткани протезного поля, иметь равномерную толщину и округлый край. Должны быть отображены уздечки верхней и нижней губы, щечноальвеолярные тяжи в перпендикулярном направлении по отношению к альвеолярному отростку, поперечные небные складки, нижнечелюстные бугорки
5.Отдайте функциональный слепок в зуботехническую лабораторию
Техник должен отлить рабочую модель, предварительно окантовав края оттиска
Последнее изменение: Понедельник, 9 декабря 2024, 22:58